病人衛(wèi)生護理
care of personal hygiene of patient
對失去生活自理能力的病人提供的個人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復精力。③改變病人的病容，消除不良氣味。④預防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。
以住院病人為例，衛(wèi)生護理包括以下幾種：
入院護理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應進行滅虱。
晨晚間護理 晨間護理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應在早飯前進行。晚間護理系在晚飯后進行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護理時也可以觀察病情。
飯前后護理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應予漱口。
不同部位的護理包括以下幾種。
口腔護理：口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利于細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。
洗頭：生活不能自理的病人，護士應協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應停止操作。
沐?。簩Σ荒苓M行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時動作要輕，隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。
孔道口周圍皮膚護理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時處理。
滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。
特殊病人的護理 昏迷病人要加強口腔護理及翻身擦背。預防褥瘡。大小便失禁的病人要及時更換污濕的被褥。
老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應遲鈍，而且不愛活動，因此對老年病人必須加強皮膚護理，以防褥瘡。
兒童防御機制差，易感染疾病，清潔意識不強，故大小便后、飯前后、睡前都要指導小兒洗手。要勤洗澡，此時室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。
護理教育隨著醫(yī)學模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，我國的護理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務能力強的綜合性高級護理人才的教育目標。我們要實現(xiàn)這個目標，必須認真借鑒我國護理教育發(fā)展80多年的得與失，切實立足于我國護理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來。以下就我國護理教育發(fā)展歷史進行了回顧，對我國護理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評述。
我國護理教育的發(fā)展回顧
建國前護理教育概況
建國初期，許多西方傳教士到我國開設(shè)診所、醫(yī)院，并開辦各種護士訓練班，培訓護理人員。各大城市的教會醫(yī)院相繼開辦護士學校，我國早期的護理教育體系開始形成。國內(nèi)日益認識到護理教育在衛(wèi)生工作中所發(fā)揮的重要作用，對護理教育也越來越重視。20年代初我國開始開設(shè)護理本科教育，學制4到5年，五年畢業(yè)者可獲學士學位。
建國后中等護理教育的興與衰
1952年，原協(xié)和醫(yī)院高等護理專業(yè)停辦。與此同時，我國開始興辦中等護理教育并得到迅速發(fā)展，全國各地廣泛開辦護士學校，并不斷壯大。例如在北京，“大躍進”時期，護校（含舉辦護士專業(yè)的衛(wèi)校）數(shù)量進一步增至20余所，在校生規(guī)模達3000余人。文革時期，由于政局的動蕩不安，我國剛剛穩(wěn)定的中等護理教育體系慘遭破壞：全國各地護校的師資大量流失，教學設(shè)備嚴重損毀，護理教育甚至曾被一度中斷。這造成國內(nèi)護士的嚴重短缺，各醫(yī)療機構(gòu)的護士紛紛斷檔，我國護理教學質(zhì)量根本無法保證。文革后，人們看到文革時護理教育的破壞對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的沖擊，更加深刻認識到護理教育所發(fā)揮的舉足輕重的作用。
由此，我國開始致力于恢復中等護理教育，并大力調(diào)整和改革中等護理教育體系，我國的中等護理教育進入井然有序的發(fā)展階段。
高等護理教育的蓬勃開展及改革的推進
隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解，我國的護理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴透叩茸o理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開會決定恢復護理大學本科教育。此后的近二十年，我國一直致力于發(fā)展高等護理教育，護理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護理教育學校的數(shù)量就由1985年后12家擴大到了2000年的80多家。
總體而言，高等護理教育在我國尚處于初級發(fā)展階段，還遠遠落后于國際先進的護理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護士職能的不斷延伸，要求護理學和護理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進行改革和提高。我國從20世紀90年代已開始著手護理教育改革，并不斷推進，積極探求“適合國情的護理教育模式”，大力發(fā)展高等護理教育，逐步減少中等護理教育。
我國護理教育的發(fā)展趨勢
更新護理教育理念，轉(zhuǎn)變護理教育思想
護理教育理念的轉(zhuǎn)變是我國培養(yǎng)適應社會需求的高級護理人才的關(guān)鍵。影響我國護理教育理念轉(zhuǎn)換的因素有：
（1）護理學科有很大發(fā)展，臨床護理工作也在探索中不斷前進。
（2）2001年我國加入wto，越來越多的護理人才開始走出國門，國際護理市場也對我國護理人才提出新需求。
（3）醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會的模式以及新的技能要求。
（4）醫(yī)學科學技術(shù)日益自動化、信息化、高速化，對護理人員提出了新的技能要求。這些因素促使我們進一步看清我國護理教育所面臨的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)，切實更新護理教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想。加強對在校護生社會、人文知識和專業(yè)思想的培訓，逐步改變以傳授專業(yè)知識為主的傳統(tǒng)護理教育觀念，并積極學習和汲取國外先進的教育和實際經(jīng)驗。
在以上因素的基礎(chǔ)上，我國的護理教育才能順利地適應社會對護理人員的培養(yǎng)提出的新需求。護理人員不僅僅局限于對住院病人的疾病護理，還擔負著對病人、家屬以及社會大眾進行疾病護理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區(qū)群體保健等；同時護理教育理念的轉(zhuǎn)變也將使我們更好地迎接國際化趨勢對我國護理教育所帶來的機遇和挑戰(zhàn)，讓我國的護理教育在國際舞臺上得到更多的展示機會。
高等護理教育的全面推廣
自80年代中期我國恢復護理本科教育以來，高等護理教育在我國已蓬勃開展了二十多年，得到長足發(fā)展。但此前我國高等護理教育已停辦多年，造成國內(nèi)高水平的護理師資緊張，學術(shù)科研帶頭人缺乏，國際間的學術(shù)交流難以開展。我們所面臨的這些問題迫切要求大力推廣高等護理教育，培養(yǎng)一批具備高素質(zhì)的新一代護理科技工作者。
